認知症連携パス「ふじのくに”ささえあい”手帳」

目的

認知症の人や家族が、住み慣れた地域で安心して暮らし続けるためには、認知症の方に関わる医療や介護の専門職が、本人の生活状況や症状、さらには本人の思いを共有して、認知症の方の生活を支えることが重要です。

静岡県では、2016年度に、静岡県医師会と協力して、認知症の人と家族、医療や介護の専門職が情報を共有する認知症連携パス「ふじのくに”ささえあい”手帳」を作成し、病院・診療所、介護事業者、市町等の協力を得て、全県での普及を図っています。

手帳の概要

手帳の構成

第1部

本人情報（本人のプロフィールや医療情報）

第2部

経過記録（生活・症状の変化の記録）

第3部

連絡ノート（専門職と介護者の日常的な連絡）

手帳の特徴

レーダーチャートの活用

経過記録の見える化

記載の省力化

チェック方式による記載

ささえあう人の見える化

「私」を中心に、ささえあう人がサイン

多職種の連携

専門職、家族等による委員会の意見を聴取し作成

• ふじのくに”ささえあい”手帳 （PDF 1.3MB）