法別表2（保健師免許使用は別表2ロ）

1.書類の提出先

〒420-8601静岡市葵区追手町9-6

静岡県教育委員会義務教育課教員免許担当

電話番号：054-221-2758

(※)市町立学校の教職員も、担当宛て直接御提出ください。（各市町教育委員会を経由せず提出）

2.提出書類

写しを提出する際は、必要に応じて拡大又は縮小し、A4サイズにする。

証明書類は、発行から6月以内を原則とする。

旧姓や通称名を免許状に併記することができます。

併記を希望する場合は、直下の資料を確認し、必要な処理と書類を準備した上で申請してください。

• 旧姓・通称名の併記についてはこちら （PDF 375.4KB）

法別表2（保健師免許使用は別表2ロ）

No	提出書類	説明	様式・記入例等
1	申請書	・複数の免許状を申請される場合は一枚にまとめて作成する ・記入例を参考に記載する ・手数料を申請書上部の貼付け欄に、申請件数分貼付ける 　(金額については、No2を参照)	申請書 （PDF 137.7KB）	申請書 （Excel 73.0KB）
2	手数料 (静岡県収入証紙)	・1件　3,300円（提出書類No1の申請書上部に貼付） ・申請件数分の金額を貼付	販売場所	－
3	履歴書	・記入例を参考に記載する ・静岡県内の公立学校の現職員は、人事給与システムより出力された履歴書でも可(奥書不要)	履歴書 （PDF 339.8KB）	履歴書 （Word 43.1KB）
4	戸籍抄本	・本籍地の市区町村で取得する(住民票は不可) ・外国籍の方は、在留カードの写し又は住民票	－	－
5 ★	学位記の写し等 (基礎資格が分かる書類)	・卒業証書や学位記等の基礎資格が分かる書類の写し ・原本紛失の場合は、卒業証明書(原本) ・卒業年月日、学位等が学力に関する証明書内に記載があれば不要	－	－
6	所有免許状の写し ※所有している方のみ	・所持する全ての教員免許状の写し ・原本紛失の場合は、免許状授与証明書（原本）	－	－
7	免許更新関係証明書の写し ※右説明欄の該当者のみ必須	・教員免許更新手続を行ったことがある者のみ提出 ・原本紛失の場合は、所持する全ての免許状授与証明書（原本）	－	－
8 ★	学力に関する証明書	・申請する免許状に係る単位を修得した大学等で発行 ・成績証明書及び単位習得証明書とは異なる	－	－
9 ★	実務に関する証明書 【厳封】 ※右説明欄の該当者のみ必須	・養護実習の単位を経験年数で振り替える場合は必須 ・記載例を参考に所轄庁等へ証明してもらう ・在籍していた任命権者等ごとに証明してもらう	実務に関する証明書 （PDF 288.6KB）	実務に関する証明書 （Word 37.6KB）
10	返信用レターパック	・ライト（青）又はプラス（赤）どちらでも可 ※レターパックでは、損害賠償は行われないため、万が一の時の損害賠償が必要な場合は、代わりに次の返信封筒を添付する ・A4サイズの封筒（角2） ・宛先を記載する（「行」ではなく「様」と記載） ・免許状1～3件は530円分の切手を貼付（定形外100g以内・簡易書留）	－	－
11	クリアファイル	・折り曲げ防止のため1枚添付する	－	－
12	保健師証の写し (別表2ロのみ)	・保健師資格を基に免許状を申請する場合は必須（別表2ロ）	－	－