訪問介護に係る運営規程、契約書、重要事項説明書の作成例について

訪問介護事業所については新規指定事業所数が多いことから、新規申請事業者の参考にしてもらうため、運営規程、契約書、重要事項説明書について、別添のとおり作成例を作りました。

なお、この作成例はあくまで例示ですので、各事業者で事業所の状況等に応じた規程類を作成してください。

1.訪問介護の作成例のモデル

営業日

月曜日から金曜日まで（国民の祝日や年末年始等は除く）

営業時間

午前8時から午後5時まで

事業所所在地

〇〇市(7級地の場合)

指定年月日

令和元年10月1日

改正（予定）年月日

令和3年4月1日

2.注意点

• 赤字となっている部分は、実際の事業所の状況にあわせて修正してください。
• 運営方針については、運営基準の基本方針等として規定されているものを記載してありますが、あくまで例示ですので、事業所（法人）として運営理念を定めている場合等にあっては、ぜひその運営理念を記載してください。
• 重要事項説明書の利用料のうち、加算・減算部分については、算定する可能性がある加算等を記載してください。職員配置等から算定しないことが明らかである加算は記載不要です。
• 重要事項説明書中、利用料については、令和3年4月報酬改定時点の料金です。

3.作成例

• 必要な規程類について （Word 37.5KB）
• 運営規程作成例 （Word 41.0KB）
• 契約書作成例 （Word 23.0KB）
• 重要事項説明書作成例 （Word 233.0KB）